作为一名皮肤病专家，我十分了解牛皮癣的治疗。在临床实践中，最好的牛皮癣用药是根据患者病情、年龄、性别、病程等选定的个体化治疗方案。在选择药物时，应考虑药物疗效、不良反应、患者经济承受能力等因素。
针对不同程度和类型的牛皮癣，我们可以选择不同的治疗方法。轻度牛皮癣可以采用局部治疗，如外用类固醇、维A酸类、煤油等药物。中度牛皮癣可以采用光疗（PUVA、UVB）、口服小剂量甲基泼尼松龙、口服煤渣酸母苷、口服甲氨蝶呤等药物。重度牛皮癣可以考虑采用生物制剂、全身光疗等治疗方式。
常见的外用药物有类固醇类、维A酸类和煤油。类固醇类药物包括弱效类固醇、中效类固醇和强效类固醇，其中强效类固醇常导致萎缩和皮肤薄弱。在长期使用时应注意避免强效类固醇的使用。维A酸类药物虽然疗效较慢，但是对多种类型的牛皮癣都有一定治疗作用。煤油常用于治疗中度到重度的牛皮癣，但是会导致皮肤干燥、瘙痒和易于感染。
口服药物包括甲氨蝶呤、煤渣酸母苷和小剂量甲基泼尼松龙等药物。其中甲氨蝶呤是目前治疗牛皮癣的系统性治疗药物中疗效最好的药物之一，但是长期使用会增加肝功能受损和肾功能异常等不良反应的风险。煤渣酸母苷在减轻病情方面效果显著，但是由于长期使用可能增加肝功能不全的风险，在治疗期间需要进行肝功能监测。小剂量甲基泼尼松龙可以通过减少体内炎症水平来减轻病情，然而长期使用会增加高血压、糖尿病等心脑血管疾病的风险。
生物制剂也是治疗牛皮癣的重要药物之一。可以分为TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂、IL-17抑制剂等类型。这些生物制剂能够减轻牛皮癣患者的皮肤病症状，但是由于长期使用可能会增加感染等不良反应的风险。
总的来说，在治疗牛皮癣时，需要考虑患者的病情、所处的治疗阶段和严重程度、生活质量等因素，精心选择出最合适的用药方案。同时，需要定期进行药物治疗的评估和监测，避免不良反应的风险，尽可能地达到最佳治疗效果。
