牛皮癣是一种形成于表皮和真皮交界处的慢性炎症性皮肤病，其特征为局部皮肤出现异常角化现象，且病变可漫延到全身。在回答牛皮癣从哪里开始这个问题之前，我们需要先了解一下牛皮癣的症状和病因。
症状方面，牛皮癣主要表现为皮肤出现红斑或粉色丘疹、鳞屑、瘙痒、灼热感等，可在任何年龄出现，男女患病率相近。疾病通常始于小片面积的皮肤上，然后逐渐扩散到其他部位。病程呈慢性反复发作型，可持续数月乃至数年不愈。
病因方面，目前尚未完全阐明牛皮癣的确切病因，但常认为是由于遗传、免疫、环境因素等多因素作用而引起的。临床上发现，约1/3的牛皮癣患者有家族性病史，且与白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17(IL-17)炎症轨迹有关。
回到问题本身，从哪里开始出现牛皮癣？实际上，这是一个相对较为复杂的问题。由于牛皮癣的发展历程艰辛且缓慢，其病变形态众多且不限于特定部位。一般说来，牛皮癣的发病区域是多样而分散的，主要取决于患者个体情况、环境因素、年龄和性别等因素。因此，我们需要更具体的问题描述，才能够有效地回答此问题。
例如，如果问的是牛皮癣最容易在哪些部位上出现呢？那么我的回答是：头皮、肘部、膝盖、指甲及躯干的骨突处是牛皮癣好发的部位之一。这是因为这些部位容易受到外界刺激，接触感染性物质、憋闷、过度消耗和紫外线等因素。同时，这些部位的角质层也薄，容易受到损伤。
总之，针对牛皮癣从哪里开始这个问题，需要具体问题具体回答，总的来说，患者的年龄、性别、遗传史、环境等多个因素都会影响牛皮癣的发病部位、形态和预后。因此，在预防和治疗过程中，需根据个体差异制定针对性的方案，以达到最好的疗效和健康效果。
